Выявление токсина вызвавшего отравление по симптомам
- Отравление ядовитыми грибами. Введение
- История предшествующая симптомам отравления
- Как точно определить гриб, ставший причиной отравления?
- Выявление токсина вызвавшего отравление по симптомам
Приведенный выше список материалов не является исчерпывающим. Он представлен «Грибопедией» в информационных целях и не должен рассматриваться в качестве помощи для оказания первой помощи при отравлении грибами, установки диагноза, назначения лечения. Изображения приведены только для наглядности и не могут быть использованы для идентификации грибов. Для более достоверной идентификации обратитесь к специалистам микологам, либо к опытным членам комьюнити грибников-любителей. Если вы подозреваете, что съели ядовитый гриб, обратитесь к врачу, или в местный токсикологический центр.
Токсины грибов и картины отравления
- Отравление аматоксином
- Отравление гиромитрином
- Отравление орелланином
- Отравление псилоцибином
- Отравление мускарином
- Отравление иботеновой кислотой и мусцимолом
- Отравление коприном
- Отравление прочими ядами для ЖКТ
- Отравление свинушками (тонкой и толстой)
- Отравление дождевиками
Отравление аматоксином
Самый известный ядовитый гриб, содержащий аматоксин - бледная поганка. Отравление аматоксином характеризуется латентным периодом 6-12 часов после приема внутрь (диапазон 6-48 часов), в течение которого пациент не чувствует недомоганий. Однако в нечастых случаях сообщается, что некоторые пациенты могут испытывать симптомы расстройства ЖКТ ранее 6 часов после отравления. Это затрудняет дифференциацию отравления аматоксином от грибов менее опасного воздействия. [1]
В конце латентного периода происходит внезапная и тяжелая подобная гастроэнтериту фаза недомогания. Пациент испытывает боль в животе, присутствует рвота и обильная водянистая диарея, которая может привести к тяжелому обезвоживанию, аномалий электролитов крови, и, реже, циркуляторный коллапс у юных и пожилых людей. Эта фаза, продолжающаяся 2-3 дня, сменяется либо последующей очевидной фазой восстановления характеризующейся очевидным клиническим улучшением больного, либо быстрым ухудшением до мгновенной печеночной недостаточности. Третья фаза отравлением поганкой (т.е. печеночный синдром) характеризуется желтухой, коагулопатией, гипогликемией, комой и синдромом полиорганной недостаточности (СПОН) с последующей смертью. Если своевременно оказана первая помощь при отравлении грибами смертность может быть значительно ниже 5%, однако, при тяжелой травме печени необходима её трансплантация. Течение отравления аматоксином обычно длится 6-8 дней у взрослых и 4-6 дней у детей (из тех, кто выздоравливает без пересадки).
Отравление гиромитрином
Начальные фазы отравления гиромитрином напоминают отравление аматоксином и характеризуются латентным периодом 6-10 часов после приема внутрь (диапазон 3-48 часов).
В конце этого инкубационного периода пациент испытывает начало внезапной головной боли, спазмов в животе, появляется рвота, понос, которые обычно самоограничиваются. Эта фаза может сопровождаться монометилгидразин - связанными симптомами со стороны ЦНС, такими как головокружение, бред, судороги и кома. Если токсин был вдохнут, первые фазы, как правило, не следуют, а признаки интоксикации ЦНС у пациента монут возникнуть в течение 2-х часов после воздействия.
Кровяная, почечная и печеночная интоксикации также могут последовать, с последующим восстановлением. Интоксикация печени сведетельствует о высоких концентрациях трансаминазы с последующими признаками и симптомами печеночной недостаточности, и, реже, смертью.
Восстановление обычно начинается через 2 дня после появления симптомов, но может продолжаться вплоть до 5 дней. Среди небольшого числа пациентов течение может быть очень бурным, что составляет 2-4% смертности.
Отравление орелланином
Этот токсин содержится в нескольких видах большого рода Паутинник (genus Cortinarius). Из-за наличия в грибах с орелланином других токсинов отравление начинается с казалось бы незначительного расстройства ЖКТ, характеризующегося легкой тошнотой, рвотой, и, иногда, диареей в течении 24-48 часов после приема. Эта фаза сопровождается длительным латентным периодом продолжающимся от 3-х дней до 3-х недель. После этого, с началом почечной недостаточности, симптомами сильной жажды, полиурии, рвоты, головной боли и усталости проявляется отравление орелланином. Пациент также может испытывать миалгии, мышечные судороги, потерю сознания и ковульсии. Диализ может потребоваться у 50% пациентов, смерть наступает в 15% случаев.
Отравление псилоцибином
После приема содержащих псилоцибин грибов, как правило, быстро начинаются галлюцинации, со спадением эффекта в течение 2-х часов. Отравление этими грибами редко заканчивается смертельным исходом у взрослых и можно отличить от отравления иботеновой кислотой отсутствием сонливости или комы. Наиболее тяжелые случаи отравления псилоцибином встречаются у маленьких детей, у которых большие дозы могут вызывать галлюцинации, сопровождающихся лихорадкой, судорогами, комой и смертью.
Отравление мускарином
Отравление мускарином характеризуется повышенными слюновыделением и потоотделением, слезотечением в течение 15-30 минут от приема грибов. При больших дозах пациенты могут испытывать боли в животе, сильную тошноту, понос, затрудненное дыхание, туман в глазах. Интоксикация, как правило, спадает в течение 2-х часов. Смерть наступает редко, но в тяжелых случаях могут случится сердечная или дыхательная недостаточности.
Отравление иботеновой кислотой и мусцимолом
Симптомы отравления иботеновой кислотной и мусцимолом обычно проявляются в течение 1-2 часов после приема грибов. У детей могут преобладать иботеново-кислото-ассоциированные (глутаматные) эффекты: гиперактивность, возбудимость, галлюцинации, бред и судороги. У взрослых могут преобладать мусцимол ассоциированные (гамма-аминомасляно кислото [ГАМК] -эргические) эффекты: сонливость, дисфория и головокружение (иногда в сопровождении сна).
Периоды сонливости могут быть разделены между периодами гиперактивности и бреда. Симптомы обычно длятся в течение нескольких часов. Мусцимол и иботеновая кислота содержатся в мухоморе красном, а своё название иботеновая кислота получила в честь ядовитого гриба Amanita ibotengutake, растущего в Японии. Смертельные случаи редко встречаются среди взрослых, но среди детей, случайно употребивших большие количества этих грибов, могут случиться судороги, кома и другие неврологические проблемы вплоть до 12 часов.
Отравление коприном
Переваривание содержащих коприн грибов создает метаболит, который ингибирует ацетальдегиддегидрогеназу. Если алкоголь употреблялся в промежутке в несколько часов до/после приема гриба у пациентов могут развиваться симптомы отравления. Редко симптомы проявляются при употреблении этанола спустя 48-72 часов после приема гриба. Симптомы, которые развиваются в течение ½-2 часов после приема этанола, включают головную боль, тошноту, рвоту, покраснение лица, боль в груди и потоотделение (как это характерно для дисульфирамоподобных реакций) и могут длиться в течение 2-3 часов.
Прочие источники отравления грибами
Разнообразные яды для ЖКТ
Многие токсичные грибы приводят к симптомам, которые похожи на те, что вызваны смертоносными протоплазматическими ядами. Некоторые из них могут вызвать рвоту, понос, которые длятся в течение нескольких дней. Смертельные исходы вызванные этими грибами редки и обусловлены обезвоживанием и дисбалансом кровяных электролитов вызванных диареей и рвотой. Они особенно вероятны у ослабленных, юных и пожилых пациентов. В этих случаях замещение жидкости и другие соответствующие вспомогательных меры предотвращают смертельные исходы.
Свинушки тонкая и толстая
Синдром аллергической реакции на антиген свинушек может возникнуть после приема свинушки тонкой и толстой. Этот синдром начинается с симптомов подобных гастроэнтериту в течение 3 часов после приема пищи, сменяющихся острой гемолитической анемией с гемоглобинурией и почечной недостаточностью.
Род Дождевик
Бронхоальвеолярный аллергический синдром может последовать поcле вдыхания спор рода Дождевик (Lycoperdon sp.). Синдром начинается с назофарингита, который сопровождается утяжеляющимися респираторными симптомами, включающими одышку, кашель, лихорадку и общее недомогание, могущее прогрессировать до дыхательной недостаточности.
Источники:
[1] West PL, Lindgren J, Horowitz BZ. Amanita smithiana mushroom ingestion: a case of delayed renal failure and literature review. J Med Toxicol. 2009 Mar. 5(1):32-8.
10 сентября, 2017